矯正治療は考えているけれど、虫歯が残っていたり、抜歯などで歯が欠損していて隙間が空いたままになっていたりする場合、矯正治療を先にした方が良いのか、被せ物を入れたりする補綴治療を先にした方が良いのか迷う方もいらっしゃると思います。
今回は、まずどちらを先に治療した方が良いのかについてご説明します。
補綴治療とは
補綴(ほてつ)治療は、虫歯や歯周病、外傷などで歯を失った時に、歯の形態を整え歯機能(噛む、発音、嚥下、咀嚼)を回復するために人工的な詰め物や被せ物などでカバーする治療です。
失った歯を人工的に補う方法としては、主に被せ物、ブリッジ、インプラント、入れ歯の4つがあります。
被せ物
大きなむし歯は、神経を除去する治療をすると、歯の形や歯の機能(噛む、発音、嚥下、咀嚼)を回復するため被せ物を入れる必要があります。
これが被せ物（クラウン、歯冠補綴）を装着する治療です。
多くの場合、失われた歯を再建するためには、神経が通っていた管に心棒（コア）を入れて土台を作ります。この土台となるコアの上に被せ物（クラウン、歯冠補綴）を装着します。
また、歯のサイズが小さい場合や歯の形態を変えたい場合には、ラミネートベニアという歯の表面のみに接着するタイプの被せ物もあります。
ブリッジ
歯を抜いたあとの空隙や欠損部分を補うために両脇にある歯を削ってブリッジを入れる治療もあります。
この場合、脇にある歯が健康な歯であっても大きく削って被せ物を入れることになります。
インプラント
欠損部の顎の骨にチタン製の人工歯根（インプラント）を埋め込んで、その上に歯を作るのがインプラント治療です。
他の歯への負担がなく、自分の歯を削らない、入れ歯の取り外しの煩わしさがない、骨で力を受けるためしっかり噛める・食べられる、などの特長があります。
入れ歯(義歯)
歯が広範囲にわたって失われ、ブリッジでの治療が困難な場合は、取り外し式の入れ歯を装着します。1〜2歯用の入れ歯もあります。
入れ歯で補う範囲が広いほど、他の歯への負担が大きくなる特徴があります。
矯正治療前にした方が良い補綴治療
矯正治療を始める前に、歯が痛い時やしみるなど何か気になる症状がある場合は、先にその歯の治療を優先してください。
その際に、虫歯で歯をたくさん削り被せ物が必要な場合は、材質によっては矯正の装置がつけられない場合がありますので、一旦仮歯にいていただくと矯正装置に差し支えなく治療することができます。
特に症状がない場合でも、当院で検査した後に虫歯が見つかった場合は矯正治療を行う前に、補綴治療をしていただくことがあります。
被せ物ではなく、部分的な詰め物でしたら矯正治療に特に影響はありません。
矯正治療後にした方が良い補綴治療
矯正治療前に、歯が欠損していてインプラントが必要な場合は、先にインプラントを入れてしまうと後でインプラントを動かすことはできません。
当院では矯正治療後にインプラント治療をおすすめしています。
また被せ物や入れ歯なども同様に、矯正治療後は噛み合わせや歯並びが変わりますので、歯並びと噛み合わせが正しい位置で整った後に被せ物や、入れ歯、ブリッジを入れるのがよいでしょう。
矯正治療後に補綴治療をすることで、見た目が綺麗で噛み合わせのバランスも良くなります。
矯正治療中に補綴治療が必要になった場合
矯正治療中は装置が付いていると、歯磨きが難しくなりますので、治療途中で虫歯が出来てしまったり、以前に治療した歯が痛み再治療が必要になる場合があります。
その場合も被せ物が必要な場合は一旦仮歯にして矯正治療を再開し、矯正治療後に被せ物を入れていただくことをおすすめしています。
まとめ
矯正治療の前、もしくは矯正治療の途中で補綴治療を行う場合は、被せ物は一旦仮歯にして矯正治療を行うこと、そして審美目的の被せ物やインプラント、欠損部を補うための入れ歯は、矯正治療後に補綴治療を行うことが良いでしょう。
補綴物は、歯並びや噛み合わせが悪くても、現状の歯に合わせて造られます。
そのため、矯正治療をして歯が動くと歯肉の形や位置が変わり、歯肉と補綴物の間に隙間ができるとことあります。
そうなると、再び虫歯になりやすく歯並びが整った後の見た目の印象も悪くなってしまいますし、噛み合わせも変わりますので、しっかりと噛めないことや噛みにくいことがあります。
また、虫歯ではなく詰め物の着色や形が気になり詰め替えたい場合も同様です。
矯正治療後はホワイトニングを希望される方もいらっしゃいます。
ホワイトニングをしても、詰め物などは色が変わりませんので、先に補綴治療をするとその部分が目立ってしまうことがあります。
もしホワイトニングを検討されている方は、矯正治療終了後にホワイトニングをして、その後に詰め替えることをおすすめします。
補綴治療について、ご不明な点や気になることがございましたら、カウンセリングにてご相談も可能ですので、気になる方はお気軽にお問い合わせください♪
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